夏季来临，谨防儿童烧烫伤

　　儿童在夏季及冬季常易发烧烫伤，相比成年人，儿童烧烫伤无论从程度还是预后，都会产生更多问题。

为什么儿童更容易烧烫伤呢?

　　儿童好奇心重，喜欢到处爬，无法理解危险，有时候对周围物体会产生冲撞，并且，儿童皮肤比成年人更薄，同样温度，对儿童皮肤损伤更严重。

　　接触到热的液体时，多久会产生烫伤呢?如图;

儿童烧烫伤常见原因

　　1、液体烫伤：包括热水、稀饭、热油、热豆浆等温度较高液体。以年幼者多(1-3岁)，易发于夏季。

　　2、火焰烧伤：易发于寒冷季节，多因取暖引燃衣物被褥致伤，致伤面积广而深;节日期间烟花爆竹致伤多见。

　　3、电烧伤：儿童于家中将金属物体插入电门较多见;随着电动玩具增多，小儿电烧伤有增多趋势;亦有碰及电线致伤者。

　　4、化学烧伤：较少见，多有家中存在强酸或强碱等腐蚀性物品存在时发生，或有小孩接近工地时致生石灰烧伤，或常因误服或误玩各种化学液体而受伤。

如何预防儿童烧烫伤

　　防患于未然，烧烫伤还是以预防为主，这10个细节一定要注意：

　　1. 家中的暖瓶、饮水机一定要放置妥当，不要让孩子轻易碰到。

　　2. 冬天使用的小太阳、暖风机等取暖设备，温度会很高，不要让孩子碰触。

　　3. 家中尽量采用带温度调节器的热水器给孩子洗澡时，热水器温度最好不要高于49度。先放冷水，再放热水，洗澡前应先用手试水温。

　　4. 用热水袋给孩子暖被窝时，睡前一定要拿走;最好不要给孩子用电热毯，更不能给电热毯通着电时睡觉。

　　5. 厨房是烫伤事故多发的场所，不要让孩子在厨房玩耍。注意关好厨房门(特别是做饭时)防止孩子的突然闯入。从微波炉中取出食物时，确保孩子不在周围。电饭煲等热容器当盛有热的食物时，不要放在地上和低处。端热汤上桌时注意防止孩子突然跑过来撞到。

　　6. 教育孩子不要玩火。点火用具应放在孩子不能取到之处。煤气不用时关掉开关，以防孩子模仿点火。

　　7. 白炽灯、射灯等打开时温度都很高，不要让宝宝摸到。家里最好用温度不高的节能灯、日光灯。

　　8. 家中使用防触电插座，给孩子玩电动玩具时，要检查其电路和电池的完好;不要边充电边给孩子玩充电式玩具。以防电器短路或爆炸。

　　9. 选购安全的烟花爆竹，不要让孩子单独燃放烟花爆竹。

　　10. 教给孩子消防和急救常识，让他学会保护自己。

儿童烧烫伤如何急救

　　立即冷水冲洗!

　　立即冷水冲洗!

　　立即冷水冲洗!

　　重要的事情说三遍!!!

　　皮肤有很好的保存热量的作用，流动的冷水持续冲洗创面20-30分钟左右，可以迅速降温，使皮肤内保存的热量散发，防止热量进一步作用;烧烫伤后立即冷水冲洗可以很好的减轻患者烧烫伤进一步加深。

　　1、 尽快脱去衣物，但不要强行脱下衣物。

　　衣物能保存热量，使烫伤更加严重。如衣物粘附于创面，不要撕下，可立即前往医院交给医生处理;

　　2、不要轻信偏方

　　民间处理烧烫伤的偏方五花八门，如使用黄油、酱油、醋、油、牙膏、乳霜、不明成分的药膏、棉花、白糖、石灰粉、草木灰甚至酒精等东西涂抹伤口……这些统统不可取。一方面，乱涂东西，会污染烫伤创面，容易引起感染;另一方面，自己乱涂的药膏、药水等，很多都是有浓重颜色的，不但影响医生观察判断伤势程度，还给后续的伤口清理治疗造成麻烦，徒增患儿痛苦;再者，有些偏方甚至会加重创面程度，产生严重的后果;

　　3、不要挑破水泡，不要碰触伤口

　　水泡较小时，里面的液体，只是渗出液而已，是无菌的。而一旦挑破水泡，伤口失去了皮肤保护，彻底暴露，反而极大增加了细菌感染的几率;如水跑较大，立即前往专科医院就诊;

　　4、 不要冰敷

　　用冰水或冰块敷，会令烫伤部位的血管急剧收缩，加剧皮肤组织损伤，不利于后续的愈合;此外，冰水降温会使孩子体温过低造成危险;冷水冲洗即可;

　　5、 如果是四肢或手烧伤，降温的同时，一定要把移除过紧的物体。如将手镯、戒指之类的配饰取下来，否则创面肿胀后血液循环不通畅可能造成肢体坏死;

　　6、 最后，用洁净的毯、巾包裹儿童，立即送医院处理。儿童表达能力有限，不能很好的描述自身感受，特别是在受伤后，需要尽快做全面的检查，以免耽误病情，导致不可挽救的结果;

　　7、如酸碱烧伤、电击伤等特殊烧伤，或者是涉及呼吸道，眼睛等特殊部位时，应立即送医院处理，防止造成更加严重的后果;

　　8. 大面积烫伤儿童伴随大量体液丢失，向上级医院转运过程中应注意补液，防止休克。

儿童烧烫伤后会不会留疤

　　在孩子烫伤后，家长们最担心的是孩子以后会不会留疤。是否会留疤取决于烫伤的程度及治疗的方式方法。一般采用三度四分法区别烫伤程度：原则上浅二度或以下烧烫伤一般无疤，深二度以上则可能会留下明显疤痕。

　　1.一度烧烫伤：受伤深度在表皮浅层，皮肤有红肿、疼痛的现象，无水泡，约三至五天症状可减轻，不会留下疤痕。

　　2.浅二度烧烫伤：为表皮层受伤，有红肿、疼痛、起水泡等现象，水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显。伤口愈合约需十四天，会留下轻微的疤痕或无疤痕。

　　3.深二度烧烫伤：为表皮层和部份真皮深层受伤，表现为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，伤处呈白色或浅红色，拔毛时疼痛感减弱。约二十一天以上可愈合，可能会留下明显疤痕，大部分情况需尽早植皮治疗，避免感染。

　　4.三度烧烫伤：伤及全层皮肤，皮肤呈苍白色、焦黄、或焦黑色，受伤部位像皮革般干硬，无弹性，干燥，无水泡，色素细胞与神经皆遭破坏，皮肤感觉消失，拔毛时无疼痛，需依赖植皮治疗，愈合后会留下肥厚性的疤痕。

　　因此，判断孩子烧烫伤后是否留疤，有个简单的办法：以两周时间为界，在两周内愈合的创面，一般不会留疤，反之则会留疤。

　　烧烫伤处理与普通外伤处理有所区别，因此，儿童烧烫伤经自行急救处理后，应尽快前往最近的专科医院就诊，避免耽误病情，防止造成更加严重的后果。

疮疡烧伤科

曹其帅供稿