这16类药品不宜睡前服用

　　1、降压药

　　人的血压在生物钟作用下，通常呈“双峰状”即“匙形状”，上午8～ l0点达高峰随后下降、下午2～ 6点又会上升，随后再次下降。故一般长效降压药在早上服，短效降压药每天三次给药的，第三次应在下午6点前给药。如果在睡前服用，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅度下降，心、脑、 肾等重要器官会出现供血不足。从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易弓I发缺血性脑中风。特拉唑嗪除首剂睡前服用， 以减少不良反应外，其它剂量均在清晨服用。

　　2、止咳药

　　止咳药虽能止住咳嗽，但也会造成呼吸道痰液潴留，阻塞呼吸道。另外，入睡后副交感神经兴奋性增高，导致支气管平滑肌收缩，支气管管腔变形缩小。在狭窄的管腔里，加上痰液阻塞， 易出现呼吸困难等症状，影响休息。

　　3、利尿药

　　如氢氯噻嗪、环戍氦噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等利尿药，服后1小时左右就会发挥利尿作用，为避免反复小便可影响休息，利尿药不宜睡前服， 宜在清晨空腹口服。

　　4、钙剂

　　睡前服钙剂，不但会诱发胃肠疾病还易患尿路结石。这是因为睡前服用钙剂，除部分钙剂被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿道排出体外， 当排钙高峰到来时人已熟睡，尿液中的钙便会滞留在尿路中，久而久之，逐渐就会形成尿路结石。

　　5、糖皮质激素

　　人体对激素类药的反应有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，在每天上午7时次性给药疗效最佳。其他时间服用不良反应大，一般不宜睡前服。

　　6、盐类泻药

　　硫酸镁、硫酸钠的致泻作用一般于服药后4～ 5小时内出现，晚上用药反复腹泻可影响休息， 宜采取早晨空腹口服导泻后， 下午再做手术或结肠镜检查。

　　7、中枢兴奋剂

　　睡前服中枢神经兴奋剂或具有中枢神经兴奋副作用的药物，可以引起失眠。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯等，每日最后一次药至少应在睡前4小时服用，不适合睡前服。麻黄素片、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等，不适宜睡前服。

　　8、催吐药

　　一般不宜夜晚服， 否则反复恶心、呕吐可影响患者休息，不利于监护，抢救意外中毒除外。

　　9、 促胃动力药

　　促胃动力药如多潘立酮(吗丁啉)等宜在饭前半小时服用。夜晚不进食， 胃不需要动力，促胃动力药一般只需要在白天这个时间区内给药。

　　10、胃肠解痉药

　　有资料报道.两餐之间口服匹维溴铵后出现胃灼热和吞咽困难， 内镜检查显示有急性的食管溃疡形成，停药即恢复。因此， 匹维溴铵应整片吞服，切勿掰碎、咀嚼或含化药片，同时宜进餐时服用，不宜睡前吞服。

　　11 、刺激性大的药物

　　四环素、米诺环素、维生素c、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质，可腐蚀了食管黏膜，产生糜烂，甚至溃疡。氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙(多以氢氧化钙为主)等药也能引起食管溃疡，不宜服完药就平躺睡觉，更不宜躺着服药。

　　12、降糖药

　　降糖药给药时间与进餐的关系密切，预防餐后高血糖，吃药必须按时进食，否则引起低血糖等不良反应。因此，一般不适宜睡前服用降糖药。

　　13、抗抑郁药

　　氟西汀(百优解)、氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)夜间服用可能影响睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服药不应晚于下午4点。

　　14、抗结核药

　　利福平、利福喷汀等一般清晨饭前一个小时服用。但利福平等与异烟肼同时在早晨服用可使利福平半衰期缩短，利福平可诱导体内各种功能的氧化酶活性，而增加异烟肼对肝脏的毒性作用。因此，二药应该分开服用，即清晨空腹利福平，晚上服异烟肼，对肝脏的毒性作用较小。

　　15、消炎镇痛药

　　消炎镇痛药用于缓解疼痛，一般应该清晨服用，充分发挥药效而保证工作与活动不受疼痛的影响。

　　16、其它药

　　人参、鹿茸等滋补品与维生素类，及营养药如氟基酸型肠内营养剂(高能要素)、整蛋白型肠内营养剂(能全素)、短肽型肠内营养剂(百普力)、复方a一酮酸(开同)、复方氨基酸口服液，一般应该清晨空腹服用，有利于药物的吸收。

内容来源：《寻医问药》

供稿：戴凤飞 审核：荆常锋

浙江大学明州医院 药剂科 2020年01月制