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消化科医生也看「抑郁症」吗?答案是...

发布日期:2017-12-20浏览次数:9264 作者:浙江大学明州医院

  每周二下午,我都收拾好一叠表格,去出一个特殊的门诊—「功能性胃肠病门诊」。这一叠表格是专门为这个特殊门诊准备的。它们是Zung氏抑郁自评量表、Zung氏焦虑自评量表,是用来测量患者是否存在抑郁、焦虑心理状态的简单有效工具。


  什么?消化科医生看胃肠病,怎么还要给患者测心理?莫非还兼职做心理医生?


  呵呵,事实确实如此:一个不懂得心理学的消化科医生不是一个好医生!因为消化科门诊中差不多有一半的患者是功能性胃肠病,而功能性胃肠病在发病原因上又很大程度上与内脏神经及心理异常相关。


  还记得本公众号的前文(我的第一例功能性胃肠病患者)中记述的那个腹痛老太太吗?她就是由于抑郁症导致的顽固性腹痛。这样的一个病人,如果医生不懂心理学,只是考虑胃肠道,能看得好吗?这样的医生是好医生吗?


  这不,前几个月在门诊遇到这样一个中年男人,他的不适几乎从头到脚:头痛头胀、脖子酸,胸闷、气短,食欲不佳,全身乏力,失眠。这样的情况已持续将近2年了。奔走于市内各大医院,可是反复做血化验、CT、心电图、胃镜等等各项检查几乎没有大的异常。医生们对此束手无策。


  这几乎是此类疾病的共同表现:全身多处不适,各项检查却基本正常。于是,使用心理量表进行了一下测定,结果居然是每个问题都几乎得到了最高的(最异常的)分数4分。


▲ 抑郁自评量表的得分情况,73分以上为重度抑郁


▲ 焦虑评量表得分情况,70分以上为重度焦虑。


  这样,患者被诊断为重度抑郁状态、重度焦虑状态,所有的临床症状都可以由此得到解释。据此,给予抗抑郁药物治疗。两周后随访,患者的症状已经基本消失!


  这个典型的病例说明了消化科医生看「抑郁症」的原委。如果您对此很感兴趣,一定会产生新的疑问:为什么心理的异常会表现为消化道或其他内脏的不适感呢?这正是这些年来消化道领域的最新研究热点之一。


  限于篇幅,本文不深入讲解了。套用一句评书用语:「且听下回分解!」


稿件来源:吴汉平