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湿疹宝宝,喂养困难、呕吐、腹泻、哭吵,体重增长缓慢,怎么办?

发布日期:2018-02-28浏览次数:6771 作者:浙江大学明州医院

  近年来,越来越多的宝妈碰到以上问题,也占了消化科门诊较大比例;互联网的发展,育婴相关网站、书籍的知识传播,很多宝妈熟悉了这个名词:牛奶蛋白过敏。


  食物相关消化道疾病,是指食物过敏引起的消化道粘膜损伤,以消化道症状为主要表现的一类疾病的总称。临床症状主要表现为呕吐、反流、喂养困难、拒食、易激惹、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、消化道出血、生长发育障碍等。在婴儿期,最常见的是牛奶蛋白过敏引起的消化道疾病。


  接下来,本文结合《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》:


  1、不同食物过敏相关消化道疾病



症状出现时间

摄入过敏食物后主要症状

常见过敏原

严重过敏反应

接触过敏食物后数分钟至2小时

皮疹、喘息、低血压、呕吐、腹泻、腹痛

鸡蛋、牛奶、花生、坚果、乳胶等

食物蛋白诱导的肠病

症状多在1岁内出血

呕吐、腹泻、脂肪泻、乳糖不难受

牛奶蛋白、大豆、鸡蛋、鱼、鸡、米等

食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征

首次发作常在2岁以内

呕吐、稀水便、血便、皮疹、慢性腹泻、营养不良、生长迟缓

牛奶、鸡蛋、大豆、南瓜、燕麦、马铃薯等

食物蛋白诱导的结肠直肠炎

生后6个月内发病最常见,60%为母乳喂养儿

腹泻,粪便性状多样性(血丝便、血便、粘液便、正常便),生长正常体重无减轻,可伴湿疹

豆类、鱼类、鸡蛋、牛奶、小麦等

嗜酸性粒细胞性食管炎

生后便可出现

婴幼儿喂养困难、哭闹、呕吐等;青少年诉烧心、腹痛、呕吐、进食梗阻感、吞咽困难

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  2、食物过敏检查方法


  食物激发试验(金标准)、皮肤点刺试验、斑贴试验、血清特异性IgE检测、乳糜泻特异性抗体检测、内镜检查


  3、食物过敏相关性疾病治疗


  A、严重过敏反应

  规避食物,及时抢救;如果是牛奶蛋白过敏,可用氨基酸配方奶喂养。


  B、 食物蛋白诱导的肠病及小肠结肠炎综合征

  规避食物、如果是牛奶蛋白过敏,选用氨基酸配方奶喂养至9-12月龄。


  C、食物蛋白诱导的直肠结肠炎

  规避食物、如果是牛奶蛋白过敏的婴幼儿,规避牛奶蛋白及奶制品,腹泻患儿给予无乳糖配合的深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉,无腹泻患儿可给予有乳糖配合的深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉,时长视病情而定。

  但下列情况不建议哺乳喂养:目前严格规避饮食、但患儿症状仍控制不佳、患儿生长发育迟缓及营养不良、母亲规避饮食后出现体重严重下降。


  D、嗜酸性粒细胞性食管炎

  规避饮食、激素治疗,必要时全身激素,若出现食管狭窄时需行食管扩张术。


  E、嗜酸性粒细胞性胃肠炎

  规避饮食、口服激素、肥大细胞膜稳定剂、白三烯受体拮抗剂、免疫抑制剂、抑酸治疗。

    

  4、 辅食添加

  食物过敏的患儿,添加辅食可先加含铁米粉、蔬菜等,逐步过渡到肉类食物、鸡蛋、海产品、如果同时需要进行从AAF(氨基酸奶粉)到(深度水解蛋白奶粉)转换时,则暂停添加新辅食。