1cm小结石差点要了八旬老人的命!面对不起眼的「胆总管结石」,你还敢大意吗?

时间:2022-08-08来源:浙江大学明州医院阅读:854

  今年82岁的徐大爷回忆起最近惊险的就医经历心有余悸:“我平时身体挺好,吃嘛嘛香,可这次没想到一块小小的结石,差点要了我的命!”

 

  就在1周前,徐大爷在吃完晚饭后不久,突然出现了寒战、腹痛、恶心呕吐、高热的症状,体温甚至飙升到40.5℃。因为病情危重,几经辗转后,徐大爷最终被转入浙江大学明州医院。

 

  急诊抢救室立即启动绿色通道,各项检查结果显示:老人的肝门区胆管及胆总管明显增粗,白细胞明显升高,胆红素也升高,最终被确诊为“急性化脓性梗阻性胆总管炎、感染性休克”

 

  这一疾病的凶险程度让徐大爷一家都始料未及。在短短几个小时里,老人的各个脏器就受到了损伤,心、肝、肺、胃都相继出现了功能障碍。

 

  一边急需快速手术,处理掉胆总管结石梗阻的根本性问题;另一边是败血症、休克、血小板极低,存在手术禁忌症;这完全对立的两种局面让医生们犯了难。

 

  前来参与会诊的消化科副主任医师张乐在仔细了解老人病情后,也意识到了疾病的严重性。

 

  “如果不立即手术解除胆道梗阻,老人家的病情好转几率微乎其微;如果行急诊手术,需将老人从重症监护室转运到内镜室,在DSA引导下进行内镜下手术(ERCP),才能确保手术顺利完成;但老人已经处于休克、多脏器衰竭状态,身上连接各种监护仪、气管插管、导尿管、胃肠减压管,血压、心率、呼吸等生命体征极度不稳定,不要说转运,就连翻个身都有可能送命!”张乐主任接受采访时说道。

 

  就在患者家属愁眉不展的危急时刻,消化内科林琪副院长、吴汉平主任、张乐主任经过认真商讨,最终给出了一个大胆的治疗方案:就是在患者床边进行无DSA射线引导的微创内镜手术,并且可以不用全身麻醉,在镇静下完成操作过程。这种手术方式在我院还前所未有。

 

  要知道,ERCP技术是一种胆总管结石的内镜微创治疗手段,创伤小,疗效显著,但这项技术也是消化内镜中难度级别最高的四级手术,还要在重症病房床旁无射线引导下完成,就像要闭着眼睛过独木桥一样,更需要操作者丰富的临床经验和高超的操作技术。

 

  如今,这位患者年龄大且病情危重,手术风险极高、难度极大,对麻醉和操作医生也提出了更高的要求。

 

  但是老人的病情正在不断恶化,时间就是生命,患者家属在与张乐主任充分沟通后,完全同意了手术方案。“医生,我的父亲就拜托你了”徐大爷的女儿哽咽着说道。

 

 

  7月20日深夜,手术团队来到了重症监护室,在吴汉平主任的全程指导下,重症监护室医师的严密监护下,在内镜室护士密切配合下,仅仅用时15分钟,消化科副主任医师张乐顺利完成了明州医院第一例无射线床旁ERCP术。支架放置很成功,胆囊内墨绿色的胆汁顷刻流出,胆总管被成功疏通。

 

  术后,经过ICU一周的重症监护及抗感染治疗,徐大爷成功脱离了生命危险,目前已转入消化内科普通病房。

 

长按识别二维码可预约挂号↑

 

  胆总管结石是埋在体内的“不定时炸弹”  

 

  人们平常所说的“胆结石”,根据发生结石的部位,可以分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石或者上述多部位同时并发胆石等类型。

 

  一般来说,对于胆囊结石,可以定期观察。但是对于胆总管结石一定要引起高度重视,及时就医处理。

 

  因为胆总管结石极易导致胆总管和胰管的梗阻,引起急性梗阻性化脓性胆管炎或急性胰腺炎,这两种疾病起病急、进展快、死亡率高。并且梗阻的时间,无规律可循,不能预防,随时都可能发作。

 

  所以,医生建议患有胆总管结石的患者,在身体状况较好的时候尽早择期手术,这样可以将手术风险降到最低。

 

  此外,胆囊炎、胆结石的病人在饮食上一定要清淡,不能暴饮暴食、禁大鱼、大肉、大油、高脂、高胆固醇、油煎油炸食物、酒类。在作息上也要注意休息,不要太过劳累。

 

END

作者丨单王程

编辑丨单王程

审核丨吴汉平 张乐

浙ICP备09052891号-1  Copyrights 2006-2015 ZheJiang University Mingzhou Hospital. All Rights Reserved.

浙公网安备 33021202000824号